ЗАЯВКА № 2286 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Зиминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия имени Виктора Александровича Надькина"
Краткое название МОУ "Гимназия им В.А.Надькина"
Адрес микрорайон Юбилейный, 6, Саянск
Руководитель (директор) Телегин Андрей Владимирович
Телефон +7(395)5353928
Веб-сайт 1gim.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Скуматова Дарья Алексеевна 11 27.05.2001 165 Защитник
2 Дудченко Ангелина Андреевна 10 23.12.2002 165 Защитник
3 Вахотина Екатерина Сергеевна 10 22.02.2003 180 Нападающий
4 Парыгина Юлия Евгеньевна 10 11.06.2002 168 Нападающий
5 Шимилина Эллина Андреевна 10 27.04.2002 164 Защитник
6 Короткая Мария Михайловна 10 29.01.2002 173 Нападающий
7 Бондаренко Анна Станиславовна 10 11.12.2002 169 Нападающий
8 Бондаренко Екатерина Станиславовна 10 11.12.2002 166 Нападающий
9 Зюзина Полина Викторовна 9 21.11.2003 172 Нападающий
10 Гончарова Алина Артёмовна 7 20.05.2005 167 Нападающий
11 Груздева Анна Александровна 7 16.02.2005 158 Разыгрывающий
12 Перевозникова Ника Андреевна 7 18.11.2004 163 Нападающий
13 Пустоварова Владислава Александровна 7 01.04.2005 171 Нападающий
14 Осипчук Кристина Артемовна 7 19.01.2005 169 Нападающий
15 Данкевич Диана Сергеевна 8 30.05.2004 164 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Верхотурова Татьяна Дмитриевна 13.03.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Гимназия им В.А.Надькина"
Телегин Андрей Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Гимназия им В.А.Надькина"
Верхотурова Татьяна Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).