ЗАЯВКА № 9695 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Ильинск
Краткое название МКОУ СОШ с. Ильинск
Адрес 613351 с. Ильинск ул. Комсомольская 17
Руководитель (директор) Мешкова Ирина Владимировна
Телефон +7(833)7568129
Веб-сайт school43.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бызова Софья Дмитриевна 7 08.06.2005 165 Защитник
2 Дёмшина Дарья Александровна 7 28.07.2005 168 Защитник
3 Пирогова Ольга Александровна 7 23.07.2005 165 Легкий форвард
4 Плотникова Софья Алексеевна 7 15.12.2005 168 Тяжелый форвард
5 Зубарева Полина Сергеевна 8 27.03.2004 176 Центровой
6 Мосунова Екатерина Михайловна 8 27.07.2004 174 Разыгрывающий
7 Шевнина Юлия Александровна 8 29.06.2004 161 Защитник
8 Балезина Ксения Сергеевна 9 01.08.2003 176 Тяжелый форвард
9 Галеева Виктория Андреевна 9 06.03.2003 159 Защитник
10 Шутылева Екатерина Сергеевна 11 04.12.2001 176 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ведерников Александр Юрьевич 12.09.1971 Тренер [email protected]
2 Бокарев Никита Андреевич 24.04.1999 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ с. Ильинск
Мешкова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ с. Ильинск
Ведерников Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).