ЗАЯВКА № 16814-140 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Архангельск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Муниципального Образования "Город Архангельск" "Эколого-биологический Лицей Имени Академика Н.П. Лаверова"
Краткое название МБОУ ЭБЛ
Адрес 63009, г.Архангельск, пр-т Ленинградский, д. 75
Руководитель (директор) Ушаков Сергей Николаевич
Телефон +7(818)2644020
Веб-сайт eco-licey-arh.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перминова Елизавета Алексеевна 11 23.09.2001 178 Тяжелый форвард
2 Кузнецова Мария Александровна 11 19.02.2001 165 Защитник
3 Попова Полина Сергеевна 11 03.04.2001 159 Защитник
4 Толмачёва Полина Евгеньевна 9 09.07.2003 166 Разыгрывающий
5 Уханёва Анастасия Андреевна 11 03.02.2001 172 Легкий форвард
6 Винцевич Анастасия Викторовна 10 03.08.2002 178 Центровой
7 Лудкова Юлия Николаевна 10 14.10.2002 160 Разыгрывающий
8 Савина Екатерина Евгеньевна 10 13.07.2002 156 Легкий форвард
9 Шутова Софья Анатольевна 10 18.02.2003 175 Центровой
10 Гришина Татьяна Сергеевна 8 07.09.2004 160 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Винцевич Оксана Николаевна 03.05.1976 Тренер [email protected]
2 Макаров Никита Александрович 02.10.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЭБЛ
Ушаков Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ЭБЛ
Винцевич Оксана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).