ЗАЯВКА № 5787 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №4" города Иваново
Краткое название МБОУ "СШ №4"
Адрес 153037 у. Комсомольская 52
Руководитель (директор) Марков Николай Алексеевич
Телефон +7(493)304444
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смеречинская Анастасия Дмитриевна 9 02.07.2003 166 Нападающий
2 Брант Анастасия Сергеевна 9 11.03.2003 165 Центровой
3 Ермолаева Мария Павловна 9 22.11.2002 164 Защитник
4 Кушнерова Дарья Максимовна 9 17.04.2004 167 Нападающий
5 Кузьмина Александра Андреевна 8 19.03.2004 167 Центровой
6 Горина Елизавета Дмитриевна 9 12.07.2003 170 Центровой
7 Митронова Полина Александровна 8 22.02.2005 168 Защитник
8 Веселова Ольга Сергеевна 9 26.09.2003 170 Легкий форвард
9 Веселова Татьяна Сергеевна 9 26.09.2003 169 Разыгрывающий
10 Усанова Софья Дмитриевна 7 12.09.2006 157 Разыгрывающий
11 Носова Ольга Романовна 7 07.07.2005 156 Разыгрывающий
12 Удонова Дарья Александровна 7 01.02.2006 152 Легкий форвард
13 Соколова Дарья Сергеевна 9 18.07.2003 176 Защитник
14 Смирнова Елизавета Алексеевна 8 29.06.2004 162 Легкий форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернова Алевтина Александровна 27.09.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №4"
Марков Николай Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ №4"
Чернова Алевтина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).