Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4539 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Троицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Горновская Средняя Общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Горновская СОШ
Адрес 659844 село Горновое улица молодёжная 21
Руководитель (директор) Кардаш Людмила Викторовна
Телефон +7(960)9510277
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Адамчук Михаил Сергеевич 9 26.06.2003 170 Нападающий
2 Лазыкин Евгений Алексеевич 9 28.07.2003 180 Центровой
3 Колыванов Руслан Викторович 9 28.09.2003 160 Защитник
4 Морозов Андрей Юрьевич 9 02.10.2003 165 Защитник
5 Хамлюк Михаил Дмитриевич 9 21.11.2003 175 Нападающий
6 Македонов Ярослав Максимович 6 21.04.2006 140 Защитник
7 Еремин Иван Викторович 10 09.01.2003 185 Разыгрывающий
8 Беломытцев Петр Алексеевич 10 28.05.2003 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кольтяков Андрей Викторович 13.01.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Горновская СОШ
Кардаш Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Горновская СОШ
Кольтяков Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).