Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12697-3829 от 12.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Нытвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 г. Нытва имени Юрия Павловича Чегодаева
Краткое название МБОУ СОШ №3 г. Нытва им. Ю.П. Чегодаева
Адрес 617001, Нытвенский район, проспект Ленина 24
Руководитель (директор) Плешкова Наталья Николаевна
Телефон +7(342)7240788
Веб-сайт http://nytvasc3.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мотиенко Георгий Владимирович 10 08.09.2003 188 Нападающий
2 Аликин Максим Сергеевич 10 18.02.2003 185 Центровой
3 Лыхин Павел Сергеевич 10 06.07.2003 176 Защитник
4 Ёлохов Алексей Тимурович 10 20.01.2003 181 Нападающий
5 Сагиниди Дмитрий Георгиевич 10 22.11.2002 177 Защитник
6 Ощепков Валерий Владимирович 11 20.09.2002 176 Нападающий
7 Катаев Кирилл Викторович 9 01.08.2004 173 Защитник
8 Павлюк Арсений Александрович 11 09.03.2002 182 Центровой
9 Перфилев Матвей Сергеевич 9 21.04.2003 178 Защитник
10 Шадров Тимур Булатович 10 22.11.2002 177 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чудинов Андрей Анатольевич 09.08.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3 г. Нытва им. Ю.П. Чегодаева
Плешкова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3 г. Нытва им. Ю.П. Чегодаева
Чудинов Андрей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).