ЗАЯВКА № 2243 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ленинский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГИМНАЗИЯ № 184"
Краткое название МАОУ "Гимназия№184"
Адрес 603090, Нижегородская область, город Нижний Новгород, проспект Ленина, 61-6
Руководитель (директор) Куликова Татьяна Александровна
Телефон +7(831)2581542
Веб-сайт гимназия 184-нн.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белоногова Александра Михайловна 7 28.04.2005 164 Защитник
2 Данилина Варвара Сергеевна 9 28.05.2003 178 Центровой
3 Золкина Анна Александровна 10 09.02.2002 178 Защитник
4 Исаева Анастасия Андреевна 10 08.09.2002 170 Нападающий
5 Горячева Екатерина Романовна 10 06.09.2002 179 Защитник
6 Каштанова Анна Александровна 7 18.04.2005 170 Нападающий
7 Матвеева Александра Юрьевна 6 13.05.2006 170 Защитник
8 Малина Анастасия Юрьевна 9 17.03.2003 179 Нападающий
9 Другова Александра Николаевна 6 22.09.2006 170 Нападающий
10 Козляева Елизавета Валерьевна 10 12.06.2002 170 Легкий форвард
11 Питерцева Арина Александровна 6 22.07.2006 164 Разыгрывающий
12 Попова Екатерина Андреевна 9 23.09.2003 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Платонова Елена Вячеславовна 28.08.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия№184"
Куликова Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Гимназия№184"
Платонова Елена Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).