ЗАЯВКА № 12103 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Майнский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Загоскинская СОШ имени Зимина
Краткое название Загоскинская СОШ имени Зимина
Адрес 433156 Ульяновская область,Майнский район,с.Загоскино,пер.Полбина д.7
Руководитель (директор) Директор Матвеева Татьяна Васильевна
Телефон +7(884)2445913
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Есина Дарья Алексеевна 8 18.11.2003 152 Защитник
2 Голякова Эльвина Фярхатовна 8 09.02.2003 160 Разыгрывающий
3 Ларина Алёна Александровна 8 30.12.2003 166 Защитник
4 Кочурова Татьяна Сергеевна 8 19.01.2004 165 Разыгрывающий
5 Киселёва Александра Викторовна 8 06.02.2003 163 Центровой
6 Токтарёва Ксения Ивановна 7 10.12.2004 162 Разыгрывающий
7 Сальникова Ирина Алексеевна 7 15.04.2004 158 Защитник
8 Варнакова Анастасия Алексеевна 7 14.04.2004 165 Нападающий
9 Тыртыгина Алёна Владимировна 6 08.08.2005 157 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маркова Татьяна Николаевна 22.02.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Загоскинская СОШ имени Зимина
Директор Матвеева Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер Загоскинская СОШ имени Зимина
Маркова Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).