ЗАЯВКА № 10616 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Вятско-Полянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Лицей Пгт Красная Поляна Вятскополянского Района Кировской Области
Краткое название МКОУ Лицей пгт Красная Поляна
Адрес 612950, Вятско-Полянский Район, Ул.Дружбы, Д.17
Руководитель (директор) Бахвалова Галина Александровна
Телефон +7(833)3456778
Веб-сайт site.kpschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гимадеев Ильдар Фанисович 10 16.07.2002 172 Центровой
2 Кутдусов Амир Альбертович 10 25.08.2002 175 Нападающий
3 Ильясов Нияз Василович 10 30.05.2002 170 Защитник
4 Шуколюков Руслан Андреевич 9 16.05.2003 187 Легкий форвард
5 Аскаров Данил Фанильевич 9 23.07.2003 152 Разыгрывающий
6 Корнеев Денис Сергеевич 8 01.12.2003 172 Нападающий
7 Ложкин Максим Алексеевич 8 27.07.2004 160 Разыгрывающий
8 Ренкас Иван Сергеевич 8 02.06.2004 188 Защитник
9 Васильев Роман Владимирович 8 11.02.2004 188 Центровой
10 Чиликов Антон Игоревич 8 06.06.2004 179 Защитник
11 Гизатов Рузалин Альбертович 8 12.12.2003 169 Защитник
12 Габдрахманов Рамиль Маратович 9 18.06.2003 166 Легкий форвард
13 Соловьев Андрей Александрович 9 30.09.2003 168 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ржанникова Юлия Николаевна 29.06.1987 Тренер [email protected]
2 Ельченкова Елена Александровна 27.11.1976 Главный тренер [email protected]
3 Чехонин Владимир Анатольевич 16.09.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Лицей пгт Красная Поляна
Бахвалова Галина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Лицей пгт Красная Поляна
Ржанникова Юлия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).