ЗАЯВКА № 9932 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Альметьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Сиренькинская общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Сиренькинская СОШ"
Адрес 423413, Республика Татарстан, Альметьевский район, д.Чувашское Сиренькино, ул.Молодежная, д.2
Руководитель (директор) Файзетдинов Талгат Мингатинович
Телефон +7(855)3347434
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артюхова Арина Юрьевна 9 10.11.2003 173 Центровой
2 Севастьянова Анна Дмитриевна 9 14.04.2004 174 Нападающий
3 Круглова Карина Дмитриевна 8 07.10.2004 171 Защитник
4 Семёнова Алина Олеговна 8 13.07.2005 173 Разыгрывающий
5 Любавина Мария Сергеевна 9 20.09.2003 172 Тяжелый форвард
6 Мадикова Инна Александровна 11 24.10.2001 174 Легкий форвард
7 Ахметгалеева Рената Ренатовна 6 12.01.2006 170 Центровой
8 Прохорова Алина Андреевна 6 05.05.2006 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Севастьянов Александр Николаевич 26.04.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сиренькинская СОШ"
Файзетдинов Талгат Мингатинович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сиренькинская СОШ"
Севастьянов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).