ЗАЯВКА № 8463 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Альметьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Сиренькинская общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Сиренькинская СОШ"
Адрес 423413, Республика Татарстан, Альметьевский район, д.Чувашское Сиренькино, ул.Молодежная, д.2
Руководитель (директор) Файзетдинов Талгат Мингатинович
Телефон +7(855)3347434
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калугин Максим Артемович 11 14.07.2001 180 Центровой
2 Пучкин Никита Владимирович 9 22.07.2003 178 Нападающий
3 Исаев Михаил Александрович 9 05.04.2004 165 Центровой
4 Терехов Констатин Николаевич 9 11.09.2003 166 Защитник
5 Саливанов Стивен Игоревич 11 15.01.2001 176 Нападающий
6 Уливанов Максим Дмитриевич 10 25.10.2002 170 Защитник
7 Новиков Данила Михайлович 8 14.10.2004 166 Нападающий
8 Ахметгалеев Рамиль Ренатович 8 09.06.2004 171 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Севастьянов Александр Николаевич 26.04.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сиренькинская СОШ"
Файзетдинов Талгат Мингатинович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сиренькинская СОШ"
Севастьянов Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).