ЗАЯВКА № 17583-275 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА ОМСКА «Средняя общеобразовательная школа №119»
Краткое название БОУ г. Омска "СОШ № 119"
Адрес 644036, Российская Федерация, город Омск, улица Талалихина, 29а
Руководитель (директор) Директор: Галеева Людмила Вячеславовна
Телефон +7(381)2550138
Веб-сайт http://ou84.omsk.obr119.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бескончин Данил Николаевич 9 16.01.2004 170 Защитник
2 Бесценный Степан Александрович 9 29.01.2004 173 Центровой
3 Егоров Артур Витальевич 8 25.10.2004 169 Центровой
4 Згурский Владислав Евгеньевич 9 01.11.2003 175 Нападающий
5 Кобец Владислав Вячеславович 9 02.10.2003 177 Защитник
6 Кудабаев Тамерлан Сабыржанович 8 15.02.2004 166 Разыгрывающий
7 Маурер Данил Евгеньевич 9 18.10.2003 172 Нападающий
8 Сейфилов Султан Аманжолович 8 22.11.2004 167 Защитник
9 Ситдиков Эдуард Ималетдинович 8 03.12.2004 170 Разыгрывающий
10 Успанов Алмаз Кайырович 9 30.10.2003 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шелонина Валентина Константиновна 20.06.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омска "СОШ № 119"
Директор: Галеева Людмила Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер БОУ г. Омска "СОШ № 119"
Шелонина Валентина Константиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).