ЗАЯВКА № 5023 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Катайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Шутинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Шутинская ООШ"
Адрес село Шутино, улица Красных Орлов 13, Катайского района, Курганской области
Руководитель (директор) Воротникова Лидия Михайловна
Телефон +7(352)5125640
Веб-сайт http://sutinskola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мутунов Ренат Бауержанович 9 27.05.2004 164 Нападающий
2 Карпов Иван Александрович 9 29.03.2004 163 Центровой
3 Грибанов Андрей Андреевич 8 25.02.2004 178 Нападающий
4 Усольцев Максим Николаевич 8 02.03.2005 160 Защитник
5 Федин Анатолий Олегович 8 12.04.2004 162 Защитник
6 Нарукинов Дамир Ерматович 6 08.12.2006 165 Легкий форвард
7 Жалантусов Аликан Сейтханович 6 24.04.2006 147 Нападающий
8 Воскресенский Сергей Николаевич 6 14.12.2006 152 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гунько Александр Владимирович 06.11.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Шутинская ООШ"
Воротникова Лидия Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Шутинская ООШ"
Гунько Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).