ЗАЯВКА № 12360-8359 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Дергачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа п. Первомайский» Дергачевского района Саратовской области
Краткое название МОУ "СОШ п.Первомайский"
Адрес Саратовская область, Дергачевский район,п. Первомайский, пер.Школьный,5
Руководитель (директор) Кучербаева Гульcара Уахитовна
Телефон +7(845)6345172
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дускалиев Алхан Аклбекович 9 17.11.2003 178 Центровой
2 Айткалиев Ахат Уразалович 9 01.05.2003 166 Легкий форвард
3 Клушев Данат Эдрисович 8 12.06.2004 170 Нападающий
4 Салыков Руслан Алексеевич 8 20.06.2004 170 Защитник
5 Полуянов Алексей Сергеевич 8 23.01.2005 165 Разыгрывающий
6 Дускалиев Темирлан Кайратович 8 01.04.2004 175 Нападающий
7 Садовой Михаил Яковлевич 7 12.05.2005 166 Защитник
8 Ус Артем Игоревич 7 03.11.2005 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дускалиев Аклбек Жаксылакович 19.12.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ п.Первомайский"
Кучербаева Гульcара Уахитовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ п.Первомайский"
Дускалиев Аклбек Жаксылакович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).