ЗАЯВКА № 6396 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Ковров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 9
Краткое название МБОУ СОШ №9
Адрес 601914, РФ, Владимирская область, город Ковров, улица Жуковского, дом 5
Руководитель (директор) Горбунова Татьяна Григорьевна
Телефон +7(492)3232535
Веб-сайт http://school9kovrov.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ларькин Илья Владимирович 10 24.07.2002 184 Нападающий
2 Самарин Владимир Дмитриевич 10 30.08.2002 182 Защитник
3 Охлопков Александр Михайлович 11 22.11.2000 178 Защитник
4 Кантаускас Арвида Артуро 9 13.05.2003 181 Центровой
5 Николаев Даниил Игоревич 9 27.05.2003 178 Нападающий
6 Мальков Сергей Викторович 9 09.07.2003 175 Защитник
7 Быков Денис Сергеевич 8 10.06.2004 175 Разыгрывающий
8 Васильев Дмитрий Сергеевич 10 28.05.2002 183 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мочалов Владимир Васильевич 20.11.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №9
Горбунова Татьяна Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №9
Мочалов Владимир Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).