Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3397 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 9
Краткое название МБОУ СОШ №9
Адрес Достовалова, 11
Руководитель (директор) Кудрявцева Татьяна Ивановна
Телефон +7(914)1492717
Веб-сайт http://nerch-s9.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самойлов Максим Викторович 11 22.04.2001 179 Разыгрывающий
2 Будин Станислав Евгеньевич 8 20.08.2004 162 Защитник
3 Петров Сергей Денисович 11 18.06.2001 187 Центровой
4 Пермяков Павел Владиславович 11 11.07.2001 184 Нападающий
5 Чагин Анатолий Сергеевич 11 15.05.2002 183 Нападающий
6 Быков Никита Сергеевич 9 20.01.2004 171 Центровой
7 Клочихин Сергей Алексеевич 9 28.05.2003 161 Разыгрывающий
8 Арсентьев Валерий Сергеевич 9 26.06.2003 168 Защитник
9 Замолотских Константин Дмитриевич 9 03.11.2003 161 Нападающий
10 Масюков Кирилл Владимирович 8 14.02.2004 159 Легкий форвард
11 Шувалов Алексей Алексеевич 8 19.02.2004 178 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мальцев Андрей Юрьевич 27.11.1990 Помощник тренера [email protected]
2 Гладышев Юрий Валерьевич 09.02.1984 Тренер [email protected]
3 Зорин Вячеслав Владимирович 14.01.1991 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №9
Кудрявцева Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №9
Гладышев Юрий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).