Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12517-115 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Василеостровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Гимназия № 586
Краткое название ГБОУ Гимназия № 586
Адрес 199397 Коаблестроителей 37 Корпус 5
Руководитель (директор) Зинченко Елена Валерьевна
Телефон +7(812)3518769
Веб-сайт school586.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фёдорова Ольга Владимировна 8 17.03.2004 164 Разыгрывающий
2 Гребенюк Екатерина Александровна 10 10.07.2002 161 Разыгрывающий
3 Меркушкина Антонина Максимовна 11 03.06.2001 170 Центровой
4 Сафонова София Владимировна 10 28.10.2002 160 Нападающий
5 Павлова Варвара Сергеевна 8 13.05.2004 170 Центровой
6 Латышева Эмилия Сергеевна 11 25.06.2001 168 Нападающий
7 Травкина Елена Михайловна 7 01.02.2005 163 Центровой
8 Суркова Елизавета Викторовна 7 10.07.2005 171 Центровой
9 Миронова Ульяна Ильинична 7 22.04.2005 170 Защитник
10 Арефьева Дарья Александровна 7 28.10.2005 168 Центровой
11 Карлова Мария Васильевна 7 01.05.2005 165 Защитник
12 Селезнева Юлия Александровна 7 29.05.2005 170 Центровой
13 Опарина Елизавета Ивановна 7 11.06.2006 150 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Овчинников Антон Владимирович 19.06.1977 Главный тренер [email protected]
2 Корольков Илья Вадимович 02.01.1988 Помощник тренера [email protected]
3 Королькова Евгения Олеговна 12.03.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Гимназия № 586
Зинченко Елена Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Гимназия № 586
Овчинников Антон Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).