ЗАЯВКА № 12736-8132 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование город Смоленск, Промышленный район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 25" города Смоленска
Краткое название МБОУ "СШ № 25"
Адрес город Смоленск, ул. Коммунальная, д. 5
Руководитель (директор) Виноградов Сергей Михайлович
Телефон +7(481)2552421
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковалёв Никита Александрович 8 12.08.2004 177 Нападающий
2 Ходин Даниил Антонович 7 07.10.2005 157 Легкий форвард
3 Никитин Даниил Игоревич 7 24.08.2005 167 Разыгрывающий
4 Межов Владислав Олегович 7 30.03.2005 169 Нападающий
5 Гончаров Станислав Сергеевич 7 31.03.2005 159 Защитник
6 Журавлёв Денис Юрьевич 9 31.12.2002 182 Нападающий
7 Зюськин Константин Кириоллович 9 23.12.2003 188 Нападающий
8 Солдатенков Вадим Дмитриевич 9 28.01.2004 188 Нападающий
9 Ивашков Станислав Дмитриевич 9 24.11.2003 165 Защитник
10 Петров Владимир Сергеевич 10 07.02.2002 173 Легкий форвард
11 Чапышкин Даниил Сергеевич 10 09.05.2002 170 Тяжелый форвард
12 Ульянов Кирилл Андреевич 10 23.02.2002 176 Центровой
13 Стальченков Александр Иванович 10 04.07.2002 169 Центровой
14 Иванов Константин Алексеевич 9 09.08.2003 168 Защитник
15 Лазарев Сергей Алексеевич 8 22.06.2004 158 Легкий форвард
16 Денисов Дмитрий Денисович 11 02.09.2001 180 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Репников Александр Станиславович 19.09.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ № 25"
Виноградов Сергей Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ № 25"
Репников Александр Станиславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).