ЗАЯВКА № 10423 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Верхнеюринская ООШ"
Краткое название МБОУ "Верхнеюринская ООШ"
Адрес 427782, УР, Можгинский район, д.Верхние Юри, ул.Юбилейная, 6
Руководитель (директор) Сергеева Ольга Николаевна
Телефон +7(341)3993268
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Широбоков Максим Владимирович 6 14.03.2005 135 Защитник
2 Данилов Руслан Александрович 6 28.03.2006 135 Нападающий
3 Желтышев Иван Алексеевич 6 14.01.2006 134 Нападающий
4 Казанцев Илья Николаевич 6 17.05.2006 142 Защитник
5 Чикуров Никита Александрович 6 12.02.2006 141 Нападающий
6 Осипов Кирилл Николаевич 6 13.10.2006 135 Защитник
7 Сабадош Кирилл Владимирович 6 31.03.2006 132 Нападающий
8 Филатов Егор Николаевич 6 24.05.2006 131 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Романов Константин Викторович 07.01.1995 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Верхнеюринская ООШ"
Сергеева Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Верхнеюринская ООШ"
Романов Константин Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).