ЗАЯВКА № 13044-882 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование округ Муром
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Лицей №1" о Муром
Краткое название МБОУ "Лицей № 1"
Адрес 602252 г. Муром, ул. Московская, д.126а
Руководитель (директор) Кучина Ирина Викторовна
Телефон +7(849)234403
Веб-сайт http://лицей1муром.рф/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кряжев Никита Александрович 8 18.02.2004 169 Разыгрывающий
2 Фомичев Арсений Павлович 8 24.09.2004 165 Разыгрывающий
3 Шишов Денис Игоревич 11 22.07.2001 187 Центровой
4 Тимин Никита Владимирович 11 22.09.2001 193 Центровой
5 Апраксин Егор Алексеевич 11 01.08.2001 180 Защитник
6 Бердиев Максим Вохиджанович 11 01.03.2001 174 Нападающий
7 Щепалин Даниил Евгеньевич 11 24.11.2001 175 Легкий форвард
8 Суриков Егор Андреевич 11 03.12.2001 172 Нападающий
9 Ерофеев Алексей Романович 10 27.06.2002 181 Центровой
10 Чепурных Кирилл Алексеевич 9 29.12.2003 172 Нападающий
11 Вартанян Карен Ашотович 11 29.05.2001 173 Защитник
12 Сороков Максим Евгеньевич 11 13.09.2001 178 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Афонин Игорь Владимирович 24.10.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей № 1"
Кучина Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей № 1"
Афонин Игорь Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).