ЗАЯВКА № 14058-115 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красносельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Гимназия №271 Красносельского Района Санкт-Петербурга Имени П. И. Федулова
Краткое название ГБОУ Гимназия №271
Адрес 198328? Красносельский, Пр. Кузнецова 25 К.2, 3, 4
Руководитель (директор) Спиридонова Людмила Евгеньевна
Телефон +7(812)7512681
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дерябина Маргарита Владиславовна 10 28.06.2002 170 Разыгрывающий
2 Капралова Глафира Андреевна 11 18.01.2001 170 Защитник
3 Федорова Елизавета Александровна 10 30.05.2002 170 Нападающий
4 Мажарцева Елизавета Андреевна 11 22.08.2001 177 Нападающий
5 Уткина Арина Вячеславовна 10 16.04.2002 175 Защитник
6 Ющенко Ульяна Алексанлровна 10 08.02.2002 175 Центровой
7 Белова Наталья Максимовна 10 14.04.2002 170 Легкий форвард
8 Олейник Анастасия Дмитриевна 7 03.12.2004 168 Легкий форвард
9 Иванова Анастасия Валерьевна 9 16.11.2003 172 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малихова Евгения Анатольевна 14.10.1984 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Гимназия №271
Спиридонова Людмила Евгеньевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ Гимназия №271
Малихова Евгения Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).