ЗАЯВКА № 4132 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Учалинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Поляковка муниципального района Учалинский район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ СОШ с. Поляковка
Адрес 453711, Учалинский р-он, с. Поляковка, пер. Школьный,11
Руководитель (директор) Рахимова Рафиля Садиковна
Телефон +7(347)9174530
Веб-сайт http://polyakovka.zz.mu/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Носова Алсу Максимовна 9 13.12.2003 165 Нападающий
2 Беспалова Елизавета Валерьевна 9 10.12.2003 167 Разыгрывающий
3 Файзуллина Светлана Витальевна 9 08.10.2003 167 Нападающий
4 Шарипова Вилия Фаиловна 9 01.10.2003 165 Защитник
5 Семёнова Эльвира Булатовна 8 06.10.2003 165 Центровой
6 Ягудина Азалия Айнуровна 7 18.06.2006 160 Центровой
7 Ситдикова Лилия Маратовна 7 22.03.2006 156 Нападающий
8 Слесарева Ксения Александровна 6 07.11.2006 154 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ильичев Андрей Егорович 28.08.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Поляковка
Рахимова Рафиля Садиковна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с. Поляковка
Ильичев Андрей Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).