ЗАЯВКА № 596 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Шелаболихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Верх-Кучукская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Верх-Кучукская СОШ"
Адрес 659055, Шелаболихинский район, с. Верх-Кучук, ул. Центральная, 36
Руководитель (директор) Якунина Ольга Васильевна
Телефон +7(385)5829633
Веб-сайт vkschk.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мальцев Борис Александрович 10 09.07.2001 180 Защитник
2 Окороков Антон Алексеевич 10 19.04.2001 185 Тяжелый форвард
3 Лукьяненко Дмитрий Евгеньевич 10 30.01.2001 165 Нападающий
4 Клюев Константин Викторович 10 20.10.2001 170 Нападающий
5 Борков Дмитрий Владимирович 8 19.04.2004 165 Центровой
6 Колпаков Сергей Евгеньевич 8 07.12.2002 172 Защитник
7 Павленко Дмитрий Алексеевич 8 09.03.2004 170 Легкий форвард
8 Попов Никита Анатольевич 8 19.02.2004 160 Разыгрывающий
9 Симанков Илья Сергеевич 8 27.03.2004 173 Защитник
10 Климов Василий Александрович 8 19.02.2004 165 Защитник
11 Скрягин Максим Алексеевич 8 26.12.2004 166 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ивченко Виталий Владимирович 10.10.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Верх-Кучукская СОШ"
Якунина Ольга Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Верх-Кучукская СОШ"
Ивченко Виталий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).