ЗАЯВКА № 6056 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Покровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеообразовательное учереждение "Дросковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Дросковская средняя школа"
Адрес 303180,Покровский р-н,ул Садовая,д1
Руководитель (директор) Ретинский Михаил Валентинович
Телефон +7(486)6426272
Веб-сайт droskovschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балаш Юрий Иванович 10 12.02.2001 166 Нападающий
2 Теряев Николай Николаевич 10 01.07.2001 177 Разыгрывающий
3 Булаткин Максим Алексеевич 9 23.04.2002 163 Центровой
4 Семенихин Александр Сергеевич 9 27.05.2002 177 Защитник
5 Енин Дмитрий Евгеньевич 8 19.05.2003 165 Нападающий
6 Мазалов Даниил Андреевич 8 07.03.2004 161 Разыгрывающий
7 Мясников Илья Игоревич 8 29.05.2004 177 Центровой
8 Сыпных Сергей Николаевич 8 12.01.2005 165 Центровой
9 Сиротин Алексей Васильевич 8 16.07.2004 167 Нападающий
10 Фурсов Денис Михайлович 8 29.09.2004 164 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ловчиков Алексей Николаевич 16.03.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дросковская средняя школа"
Ретинский Михаил Валентинович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Дросковская средняя школа"
Ловчиков Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).