ЗАЯВКА № 11064 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лядовская основная школа"
Краткое название МАОУ "Лядовская основная школа"
Адрес д. Малая, ул. Школьная, д. 2-а
Руководитель (директор) Дудорова Вера Семеновна
Телефон +7(342)2978178
Веб-сайт 59207s010.edusit.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плотников Александр Петрович 8 27.02.2004 165 Нападающий
2 Южанинов Никита Сергеевич 8 18.03.2003 163 Нападающий
3 Корнеев Андрей Александрович 9 30.05.2003 165 Защитник
4 Бузмаков Роман Александрович 8 26.07.2004 178 Центровой
5 Мельцин Кирилл Максимович 9 24.11.2002 180 Центровой
6 Аристов Константин Сергеевич 8 09.10.2004 170 Нападающий
7 Смышляев Максим Андреевич 8 03.08.2003 162 Защитник
8 Меркушев Данил Владимирович 9 29.08.2003 164 Защитник
9 Габов Илья Михайлович 8 07.01.2004 160 Защитник
10 Воронов Илья Андреевич 9 27.05.2003 164 Защитник
11 Куимов Марк Денисович 9 29.11.2002 172 Защитник
12 Зубов Виталий Вячеславович 9 26.03.2002 169 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабиков Михаил Иванович 20.05.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лядовская основная школа"
Дудорова Вера Семеновна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лядовская основная школа"
Бабиков Михаил Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).