Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16059-406 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Краснокамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение средняя образовательная школа №16
Краткое название МОАУ СОШ №16
Адрес Победы д. 10
Руководитель (директор) Разорвина Ольга Викторовна
Телефон +7(347)8351395
Веб-сайт http://soch16-neft.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Максим Алексеевич 9 09.03.2003 178 Центровой
2 Мухаметов Альфред Рудольфович 9 24.02.2003 175 Нападающий
3 Шаракаев Никита Владимирович 9 05.06.2003 170 Защитник
4 Суханов Данил Викторович 9 24.07.2003 180 Нападающий
5 Демьянов Кирилл Дмитриевич 9 27.04.2003 172 Защитник
6 Гатиятуллин Азат Данилович 9 28.12.2003 165 Разыгрывающий
7 Кизинбаев Данил Анатольевич 9 25.01.2003 170 Защитник
8 Михайлов Максим Геннадьевич 9 13.05.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иляев Константин Максимович 25.08.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ СОШ №16
Разорвина Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ СОШ №16
Иляев Константин Максимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).