Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18074-3793 от 16.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Озерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа поселка Ново-Гурьевское
Краткое название МБОУ ООШ п.Ново-Гурьевское
Адрес Калининградская обл г. Озерск поселок Ново-Гурьевское ул. Гурьевская
Руководитель (директор) Кузьмина Елена Александровна
Телефон +7(401)4297245
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильева Надежда Дмитриевна 7 07.12.2003 170 Центровой
2 Родина Ирина Валерьевна 8 28.06.2003 160 Разыгрывающий
3 Суханицкая Анна Витальевна 8 15.03.2004 159 Нападающий
4 Янкина Екатерина Денисовеа 8 14.01.2004 164 Защитник
5 Рубис Ирина Константиновна 8 23.02.2004 169 Защитник
6 Чучнева Наталья Максимовна 8 12.05.2003 156 Защитник
7 Алпатикова Устинья Николаевна 6 10.04.2005 147 Защитник
8 Крестьянинова Виктория Николаевна 6 12.12.2005 145 Центровой
9 Ершова Вероника Николаевна 6 03.09.2005 154 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Владыевский Александр Владимирович 19.03.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ п.Ново-Гурьевское
Кузьмина Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ п.Ново-Гурьевское
Владыевский Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).