ЗАЯВКА № 16093-6389 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Олонецкий национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Коткозерская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Коткозерская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 186012 Карелия, Олонецкий р-н, д. Коткозеро, ул.Школьная д.8
Руководитель (директор) Чупукова Марина Николаевна
Телефон +7(960)2197770
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балова Валерия Валерьевна 7 29.08.2005 164 Нападающий
2 Головина Вероника Андреевна 7 21.04.2005 156 Нападающий
3 Маркова Валерия Романова 7 20.03.2006 156 Нападающий
4 Маркова Милена Анатольевна 7 18.12.2005 162 Защитник
5 Удавкова Дарья Андреевна 11 17.09.2001 172 Защитник
6 Удавкова Полина Андреевна 8 25.06.2004 174 Защитник
7 Величкина Анастасия Валерьевна 7 24.06.2005 154 Легкий форвард
8 Васильева Елена Андреевна 7 23.04.2005 150 Легкий форвард
9 Земцова Дарья Владимировна 7 16.03.2005 161 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каблуков Александр Андреевич 25.08.1998 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Коткозерская средняя общеобразовательная школа"
Чупукова Марина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Коткозерская средняя общеобразовательная школа"
Каблуков Александр Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).