ЗАЯВКА № 6122 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Чекмагушевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение с. Старобаширово Чекмагушевский район.
Краткое название МБОУ СОШ с.Старобаширово
Адрес Ул.М.Хузина 63
Руководитель (директор) Хасанова Гульнар Шарифьяновна
Телефон +7(347)9629141
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Миранов Руслан Рустямович 10 04.03.2002 167 Центровой
2 Кутлушин Роберт Азаматович 10 06.10.2002 168 Нападающий
3 Пригарин Николай Викторович 9 27.06.2002 170 Разыгрывающий
4 Файзуллин Айрат Аликович 9 05.06.2003 169 Нападающий
5 Ибрагимов Ильмир Ильгизович 9 17.12.2003 168 Легкий форвард
6 Латыпов Флорис Айратович 9 22.01.2003 157 Центровой
7 Каранаев Тахир Игоревич 9 08.05.2002 159 Разыгрывающий
8 Файзуллин Ильдус Ильсурович 5 06.06.2003 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Искужина Минсулу Жугалиевна 10.07.1977 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Старобаширово
Хасанова Гульнар Шарифьяновна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ с.Старобаширово
Искужина Минсулу Жугалиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).