Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10737 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Хворостянский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Новокуровка
Краткое название ГБОУ СОШ с. Новокуровка
Адрес с. Новокуровка ул. Советская 62, Хворостянский район Самарская область
Руководитель (директор) Гниломедова Валентина Евгеньевна
Телефон +7(846)7799408
Веб-сайт novokurovka.minoba63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Таналеев Илья Павлович 11 12.10.2001 172 Нападающий
2 Григорьян Роман Артурович 9 01.08.2003 170 Центровой
3 Кремлевский Дмитрий Николаевич 10 06.05.2002 172 Защитник
4 Михалев Андрей Иванович 9 08.05.2003 168 Нападающий
5 Бакулин Кирилл Валерьевич 8 04.02.2004 165 Защитник
6 Гульков Артем Валерьевич 9 10.06.2003 164 Нападающий
7 Богданов Александр Сергеевич 8 19.09.2004 165 Нападающий
8 Джафаров Санан Махмуд Оглы 9 07.09.2003 162 Защитник
9 Дерунов Андрей Давидович 8 10.02.2004 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Переверзева Раиса Алексеевна 27.05.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Новокуровка
Гниломедова Валентина Евгеньевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ с. Новокуровка
Переверзева Раиса Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).