Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8883 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Красноярский край
Муниципальное образование Курагинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Кошурниковская Общая Образовательная Школа 22
Краткое название МБОУ Кошурниковская ООШ 22
Адрес 662950, Улица Невского, Дом 12
Руководитель (директор) Климова Наталья Петровна
Телефон +7(391)3670649
Веб-сайт school22-pr.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кучина Диана Денисовна 7 08.05.2005 160 Защитник
2 Кузьмина Мария Евгеньевна 7 01.06.2005 170 Защитник
3 Шершнева Марина Евгеньевна 8 26.12.2003 160 Защитник
4 Шершнева Елена Евгеньевна 9 06.03.2003 173 Нападающий
5 Антипова Валентина Андреевна 9 03.09.2003 150 Нападающий
6 Чмилева Дарья Игоревна 7 15.12.2004 168 Защитник
7 Горнова Полина Дмитриевна 7 26.10.2006 167 Разыгрывающий
8 Панчишных Екатерина Анатольевна 8 26.10.2004 170 Центровой
9 Елистратова Анастасия Евгеньевна 6 13.05.2005 173 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Елов Денис Александрович 15.12.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кошурниковская ООШ 22
Климова Наталья Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Кошурниковская ООШ 22
Елов Денис Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).