ЗАЯВКА № 5692 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Михайловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение «Малиновоозёрская средняя общеобразовательная школа» Михайловского района Алтайского края
Краткое название МКОУ "Малиновоозёрская СОШ"
Адрес Россия, Алтайский Край, Михайловский Район, Р.п. Малиновое Озеро, Ул. Степная 49
Руководитель (директор) Тимофеева Вера Васильевна
Телефон +7(892)3712988
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воменко Илья Юрьевич 10 10.07.2002 175 Нападающий
2 Лиховид Глеб Евгеньевич 10 23.09.2002 185 Защитник
3 Шевелёв Вячеслав Анатольевич 8 11.12.2003 160 Защитник
4 Таранников Дмитрий Витальевич 8 04.05.2004 165 Защитник
5 Фёдоров Денис Александрович 10 21.12.2001 174 Разыгрывающий
6 Трушников Александр Александрович 10 07.09.2001 168 Центровой
7 Долганов Александр Максимович 9 06.01.2003 168 Центровой
8 Ланг Алексей Владимирович 8 05.09.2004 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Великосельская Татьяна Анатольевна 05.06.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Малиновоозёрская СОШ"
Тимофеева Вера Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Малиновоозёрская СОШ"
Великосельская Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).