ЗАЯВКА № 17039-9243 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Октябрьск
Общеобразовательная организация
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 8 ГОРОДСКОГО ОКРУГА ОКТЯБРЬСК САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название ГБОУ СОШ№8
Адрес 445240, Самарская область, город Октябрьск, Гая улица, дом 39
Руководитель (директор) Шальнова Елена Владимировна
Телефон +7(846)21001
Веб-сайт lllkola8.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михалёв Данила Дмитриевич 10 27.07.2002 184 Разыгрывающий
2 Русин Максим Алексеевич 10 15.01.2003 187 Нападающий
3 Сорокин Алексей Андреевич 10 15.06.2002 175 Легкий форвард
4 Коклюхин Евгений Алексеевич 10 16.06.2002 182 Нападающий
5 Калинин Николай Дмитриевич 10 26.09.2002 170 Защитник
6 Афанасьев Павел Михайлович 9 24.07.2003 180 Центровой
7 Головочёв Александр Александрович 10 19.10.2002 178 Защитник
8 Маршалов Лев Владимирович 11 08.07.2001 187 Центровой
9 Кисляков Илья Олегович 11 04.11.2000 175 Легкий форвард
10 Конин Данила Сергеевич 11 19.03.2001 192 Тяжелый форвард
11 Евграфов Данила Александрович 11 25.11.2001 175 Разыгрывающий
12 Удалов Дмитрий Алексеевич 11 27.03.2001 172 Нападающий
13 Черняев Арсений Вячеславовоич 11 08.07.2001 185 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ракитянская Ольга Владимировна 01.11.1972 Помощник тренера [email protected]
2 Березин Сергей Евгеньевич 04.04.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ№8
Шальнова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ СОШ№8
Ракитянская Ольга Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).