Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14038-4017 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Голышмановский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ"Голышмановская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МАОУ"Голышмановская СОШ №2"
Адрес ул. комсомольская д.86
Руководитель (директор) Казанцева Наталья Ивановна
Телефон +7(345)4625454
Веб-сайт http://edugol.ru/index.php?id=4 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арсеньтев Максим Сергеевич 11 22.10.2001 189 Защитник
2 Савотченко Максим Викторович 11 12.12.2000 180 Защитник
3 Курских Никита Николаевич 11 20.09.2001 186 Центровой
4 Агабабян Эрик Самвелович 11 07.07.2001 182 Защитник
5 Ефимов Александр Николаевич 10 04.04.2002 175 Разыгрывающий
6 Овчинников Антон Александрович 10 01.09.2002 181 Нападающий
7 Тагильцев Алексей Александрович 10 26.04.2002 184 Центровой
8 Сердюков Никита Сергеевич 10 10.08.2002 180 Защитник
9 Картошов Роман Александрович 10 17.03.2003 173 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тихонов Сергей Георгиевич 14.08.1988 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ"Голышмановская СОШ №2"
Казанцева Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ"Голышмановская СОШ №2"
Тихонов Сергей Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).