Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6253 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Новозыбков
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия"
Краткое название МБОУ "Гимназия"
Адрес 243020 307-Дивизии 52
Руководитель (директор) Сердюков Андрей Васильевич
Телефон +7(483)4332249
Веб-сайт novogimn.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дегтярёв Денис Андреевич 9 05.01.2003 158 Защитник
2 Веремьев Арсений Николаевич 9 10.04.2003 162 Разыгрывающий
3 Бельков Иван Владимирович 10 15.12.2001 177 Защитник
4 Дорохов Александр Юрьевич 10 01.09.2002 181 Центровой
5 Жидков Матвей Генадьевич 10 04.03.2002 182 Нападающий
6 Магдич Егор Евгеньевич 9 12.02.2003 182 Нападающий
7 Мельников Даниил Олегович 9 27.03.2003 184 Нападающий
8 Мешков Дмитрий Сергеевич 10 22.08.2002 180 Нападающий
9 Петрушин Роман Андреевич 10 07.12.2002 180 Защитник
10 Сычев Андрей Петрович 10 17.07.2002 179 Нападающий
11 Савостенок Илья Сергеевич 8 02.01.2004 166 Защитник
12 Цыганок Тимур Иванович 11 04.03.2002 175 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Привалова Татьяна Ивановна 16.12.1962 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия"
Сердюков Андрей Васильевич  
Подпись Печать
МБОУ "Гимназия"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).