ЗАЯВКА № 8738 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Воткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Камская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Камская СОШ
Адрес УР, Воткинский район с. Камское ул. Молодежная, д.7
Руководитель (директор) Фертикова Валентина Михайловна
Телефон +7(341)4598244
Веб-сайт https://ciur.ru/vot/vot_skam/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронцов Ярослав Андреевич 8 12.09.2003 170 Центровой
2 Пьянков Олег Алексеевич 8 03.09.2004 173 Защитник
3 Кузнецов Александр Алексеевич 8 09.12.2004 168 Нападающий
4 Соколов Андрей Михайлович 8 18.03.2004 168 Разыгрывающий
5 Игнатьев Дмиртй Владимирович 11 30.10.2001 170 Нападающий
6 Пьянков Никита Александрович 9 27.02.2004 168 Защитник
7 Соколов Сергей Константинович 8 03.06.2004 168 Нападающий
8 Пьянков Николай Николаевич 8 22.07.2004 173 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рублевская Елена Александровна 20.11.1971 Тренер [email protected]
2 Пьянкова Надежда Федоровна 22.08.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Камская СОШ
Фертикова Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Камская СОШ
Рублевская Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).