ЗАЯВКА № 15998-9100 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Средняя школа №148 имени Героя Советского союза И.А.Борисевича
Краткое название Школа №148
Адрес Борисевича 23,17,7
Руководитель (директор) Бушланова Юлия Сергеевна
Телефон +7(391)2669516
Веб-сайт http://sosh148.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Строганова Ульяна Евгеньевна 6 13.12.2005 171 Центровой
2 Клепцова Алена Максимовна 6 03.11.2005 148 Защитник
3 Клепцова Софья Максимовна 6 03.11.2005 156 Нападающий
4 Гордейко Ульяна Евгеньевна 6 12.05.2006 168 Защитник
5 Шрам Виктория Андреевна 10 03.07.2002 160 Защитник
6 Лазурко Вероника Васильевна 6 17.04.2006 160 Нападающий
7 Джумаева Марианна Имомназаровна 6 16.12.2005 159 Нападающий
8 Соловьева Анастасия Андреевна 10 25.03.2002 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андрущак Ирина Владимировна 23.01.1995 Помощник тренера [email protected]
2 Безруких Алексей Викторович 06.09.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №148
Бушланова Юлия Сергеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера Школа №148
Безруких Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).