ЗАЯВКА № 8535 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Конышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Кашарская средняя общеобразовательная организация"
Краткое название МКОУ "Кашарская СОШ"
Адрес РФ Курская область Конышевский район деревня Кашара
Руководитель (директор) Кукин Николай Александрович
Телефон +7(471)2563143
Веб-сайт http://kon-kash.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дроздов Дмитрий Юрьевич 7 28.04.2005 165 Центровой
2 Пичирей Илья Сергеевич 8 10.05.2005 168 Защитник
3 Голоцуцких Денис Евгеньевич 9 19.09.2003 169 Нападающий
4 Клачков Максим Владимирович 9 01.07.2004 174 Центровой
5 Машин Александр Геннадьевич 9 15.09.2003 170 Защитник
6 Булгаков Александр Андреевич 6 02.06.2004 165 Центровой
7 Зыбин Станислав Олегович 6 15.11.2006 160 Центровой
8 Шеин Алексей Игоревич 6 04.05.2006 161 Центровой
9 Самсонов Роман Сергеевич 7 24.03.2005 162 Защитник
10 Булгаков Дмитрий Андреевич 6 08.11.2005 160 Разыгрывающий
11 Погребняк Олег Евгеньевич 6 12.02.2006 165 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баранников Андрей Викторович 17.01.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Кашарская СОШ"
Кукин Николай Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Кашарская СОШ"
Баранников Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).