Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12714-802 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Никольский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №4 г. Никольска Пензенской области
Краткое название МБОУ СОШ №4 г. никольска Пензенской области
Адрес Пензенская область г. Никольск ул. Садовая, 21
Руководитель (директор) Ежова Людмила Дмитриевна
Телефон +7(841)6542520
Веб-сайт http://school4-nik.penz.eduru.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кулагина Евангелина Дмитриевна 10 04.03.2002 171 Центровой
2 Барышева Валерия Андреевна 11 21.11.2003 183 Защитник
3 Архипкина Софья Владимировна 10 05.12.2002 172 Нападающий
4 Креськина Ксения Николаевна 10 12.03.2002 175 Разыгрывающий
5 Пронина Наталья Алексеевна 11 01.02.2002 176 Защитник
6 Волкова Валерия Денисовна 11 20.06.2001 176 Нападающий
7 Жесткова Мария Александровна 11 01.11.2001 170 Центровой
8 Кузнецова Елизавета Игоревна 11 02.05.2002 170 Легкий форвард
9 Надрова Оксана Евгеньевна 11 21.08.2001 171 Тяжелый форвард
10 Синюкова Елизавета Сергеевна 10 23.12.2002 168 Центровой
11 Фунтикова Елизавета Евгеньевна 10 24.09.2002 178 Центровой
12 Рамзайцева Елена Викторовна 10 04.02.2002 173 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белякин Вячеслав Александрович 21.01.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4 г. никольска Пензенской области
Ежова Людмила Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №4 г. никольска Пензенской области
Белякин Вячеслав Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).