Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14678-2270 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Оричевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кировское Областное Государственное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение "Средняя Школа Пгт Оричи"
Краткое название КОГОБУ "СШ Пгт Оричи"
Адрес 612080 Оричевский Район, Ул.Карла Маркса, Д.22
Руководитель (директор) Володина Татьяна Валериевна
Телефон +7(335)423129
Веб-сайт ORICHI2.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Киселёва Елизавета Дмитриевна 9 16.12.2002 158 Защитник
2 Смирнова Елизавета Андреевна 9 24.01.2003 165 Защитник
3 Гребенева Ирина Васильевна 9 15.02.2003 180 Центровой
4 Боронникова Кристина Сергеевна 9 12.01.2003 160 Защитник
5 Галашева Алёна Владимировна 9 05.04.2003 167 Разыгрывающий
6 Горбунова Варвара Антоновна 9 23.09.2003 165 Защитник
7 Вертунова Дарья Андреевна 9 20.05.2003 175 Нападающий
8 Мазяне Вера Имантовна 11 14.06.2001 174 Защитник
9 Окатьева Наталья Михайловна 8 20.06.2004 173 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чащин Андрей Сергеевич 09.03.1981 Главный тренер [email protected]
2 Сметанина Евгения Александровна 22.06.1885 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОБУ "СШ Пгт Оричи"
Володина Татьяна Валериевна  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОБУ "СШ Пгт Оричи"
Чащин Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).