Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11054 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Сергиевский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа «Образовательный центр» с. Воротнее муниципального района Сергиевский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ "ОЦ" с. Воротнее
Адрес переулок Специалистов дом 1
Руководитель (директор) Коршикова Ольга Петровна
Телефон +7(846)5541210
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федорин Кирилл Константинович 7 21.09.2005 154 Нападающий
2 сальников александр максимович 8 12.11.2004 164 Нападающий
3 удиванов кирилл сергеевич 8 31.08.2004 168 Центровой
4 мастриков евгений сергеевич 8 04.06.2004 156 Легкий форвард
5 Гордеев Данила Викторович 8 14.01.2004 166 Нападающий
6 чернов виктор сергеевич 8 12.02.2004 170 Центровой
7 Кондраков Артем Евгеньевич 8 13.03.2004 170 Нападающий
8 бусыгин виталий иванович 6 08.03.2006 157 Легкий форвард
9 Малыгин Игорь Юрьевич 9 01.04.2003 172 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абышкин Юрий Николаевич 29.01.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ "ОЦ" с. Воротнее
Коршикова Ольга Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ "ОЦ" с. Воротнее
Абышкин Юрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).