Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6287 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Прионежский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Деревянская Среднеобщеобразовательная Школа № 9
Краткое название МОУ Деревянская СОШ № 9
Адрес РК Прионежский Район Село Деревянное Ул. Набережная, Д. 25
Руководитель (директор) ИЗОТОВА Наталия Александровна
Телефон +7(911)4121677
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 АКИМОВА Ирина Юрьевна 7 08.06.2005 170 Защитник
2 СЛИНКИНА Юлия Константиновна 7 11.05.2005 168 Нападающий
3 КРАЙНОВА Дарья Евгеньевна 8 14.02.2004 171 Разыгрывающий
4 ГАЛАЦАН Алина Романовна 11 17.07.2001 169 Центровой
5 Шестакова Елизавета Михайловна 6 22.12.2005 174 Центровой
6 Дубинина Ульяна Алексеевна 5 03.04.2006 163 Разыгрывающий
7 Гаврилова Валерия Александровна 5 17.11.2006 169 Легкий форвард
8 Максимычева Екатерина Ильинична 5 08.10.2006 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чугунов Алексей Викторович 09.11.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Деревянская СОШ № 9
ИЗОТОВА Наталия Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Деревянская СОШ № 9
Чугунов Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).