Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17187-9256 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Воскресенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Богородская средняя школа
Краткое название МОУ Богородская СШ
Адрес Нижегородская обл.,Воскресенский район, село Богородское ул. Комсомольская д.9б
Руководитель (директор) Тюкина Валентина Станиславовна
Телефон +7(952)4699787
Веб-сайт bogorodsk-shkola.umi.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попов Дмитрии Анатольевич 9 05.05.2003 152 Центровой
2 Ивашина Даниил Владимирович 9 18.07.2003 150 Защитник
3 Морозов Николай Павлович 9 05.03.2003 176 Нападающий
4 Малышев Виктор Николаевич 9 15.08.2003 165 Защитник
5 Богдасаров Михаил Александрович 8 25.06.2004 160 Защитник
6 Сироткин Даниил Андреевич 8 03.01.2004 152 Нападающий
7 Иванов Роман Александрович 7 09.06.2005 161 Центровой
8 Дикополов Семён Иванович 8 20.10.2004 157 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Комаров Евгений Васильевич 21.12.1990 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Богородская СШ
Тюкина Валентина Станиславовна  
Подпись Печать
МОУ Богородская СШ
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).