ЗАЯВКА № 7721 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Лесной ЗАТО»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №76
Краткое название МАОУ СОШ №76
Адрес улица Юбилейная, 6
Руководитель (директор) Востряков Николай Александрович
Телефон +7(343)4265593
Веб-сайт 76sch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шарова Елизавета Романовна 11 01.07.2001 164 Защитник
2 Бельтюкова Ксения Алексеевна 11 01.03.2001 165 Нападающий
3 Захарова Анастасия Викторовна 11 14.01.2001 161 Разыгрывающий
4 Теребова Александра Юрьевна 11 11.02.2001 165 Центровой
5 Герасимова Влада Вадимовна 10 22.04.2002 170 Нападающий
6 Карабина Анастасия Михайловна 10 08.01.2002 176 Нападающий
7 Демченко Кристина Сергеевна 10 28.04.2002 155 Защитник
8 Пронина Полина Сергеевна 9 18.04.2003 178 Нападающий
9 Зырянова Анастасия Андреевна 9 12.11.2002 170 Защитник
10 Голева Светлана Анатольевна 9 25.02.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кабанова Людмила Павловна 11.09.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №76
Востряков Николай Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №76
Кабанова Людмила Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).