ЗАЯВКА № 16361-2710 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Тольятти Автозаводской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Городского Округа Тольятти МБУ "Школа № 73"
Краткое название МБУ "Школа № 73"
Адрес Юбилейная ул., 81
Руководитель (директор) Грошева Татьяна Рудольфовна
Телефон +7(848)2345707
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кочиев Тимур Денисович 11 07.09.2001 199 Защитник
2 Николаев Егор Романович 11 17.04.2001 175 Разыгрывающий
3 Рубизов Александр Иванович 11 30.05.2001 205 Защитник
4 Крупнов Александр Витальевич 11 08.07.2001 172 Разыгрывающий
5 Кожевников Андрей Сергеевич 5 13.12.2001 187 Нападающий
6 Тахиров Руслан Расулович 10 04.05.2002 185 Центровой
7 Тюрякин Александр Владимирович 10 21.03.2002 197 Нападающий
8 Саилов Даниил Шерматович 10 27.03.2002 187 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Байбиков Руслан Фяритович 23.01.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБУ "Школа № 73"
Грошева Татьяна Рудольфовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБУ "Школа № 73"
Байбиков Руслан Фяритович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).