Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 10183
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Олимпиец»
Муниципальное образование Калачеевский район
Населенный пункт село новомеловатка
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Новомеловатская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Новомеловатская СОШ
Адрес 397620 Воронежская область, Калачеевский район, село Новомеловатка, улица Ленина дом 52 а
Руководитель (директор) Протасов А.Н.
Телефон +7(473)6361139
Веб-сайт http://melovatka.ucoz.com
Адрес e-mail
melovatkasoch@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медведев Сергей Александрович 11 12.06.2001 185 Нападающий
2 Нерушев Михаил Александрович 10 03.10.2002 187 Центровой
3 Коломыйцев Андрей Николаевич 10 14.12.2002 180 Защитник
4 Тертышников Евгений Олегович 9 09.07.2003 183 Защитник
5 Саксельцев Николай Игоревич 9 19.06.2003 176 Легкий форвард
6 Концедалов Данил Вадимович 9 15.03.2003 179 Разыгрывающий
7 Бирюков Александр Алексеевич 9 21.04.2003 175 Легкий форвард
8 Бронников Станислав Александрович 9 22.04.2003 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Крапивкин Александр Васильевич 11.11.1971 Тренер +7(915)5817086 krapivav18@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Протасов А.Н.

Дата регистрации заявки: 08.10.2018 г.