ЗАЯВКА № 8207 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Черемушкинская СОШ"
Краткое название МБОУ "Черемушкинская СОШ"
Адрес УР, Можгинский район, с.Черемушки, ул.Зеленая, д.16
Руководитель (директор) Старкова Галина Дмитриевна
Телефон +7(912)7539417
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гроздова Дарья Алексеевна 9 23.10.2003 165 Центровой
2 Васильева Диана Ивановна 9 11.12.2002 154 Защитник
3 Маликова Наталья Николаевна 11 15.09.2001 157 Защитник
4 Борисова Дарья Александровна 11 16.03.2001 168 Центровой
5 Никитина Анастасия Андреевна 10 04.10.2002 164 Защитник
6 Хрисанова Анастасия Анатольевна 10 13.03.2002 157 Защитник
7 Кумаева Ульяна Андреевна 9 29.10.2003 170 Центровой
8 Белоусова Дарья Витальевна 9 20.10.2003 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Владимиров Михаил Яковлевич 19.11.1954 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Черемушкинская СОШ"
Старкова Галина Дмитриевна  
Подпись Печать
МБОУ "Черемушкинская СОШ"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).