ЗАЯВКА № 8199 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Черемушкинская СОШ"
Краткое название МБОУ "Черемушкинская СОШ"
Адрес УР, Можгинский район, с.Черемушки, ул.Зеленая, д.16
Руководитель (директор) Старкова Галина Дмитриевна
Телефон +7(912)7539417
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Митрошин ВИТАЛИЙ Михайлович 8 12.12.2005 163 Защитник
2 Копысов Артем Алексеевич 11 21.03.2001 179 Центровой
3 Сухих Илья Александрович 11 01.12.2001 178 Центровой
4 Антонов Кирилл Владимирович 8 18.08.2004 170 Разыгрывающий
5 Голаев Никита Андреевич 8 25.04.2004 169 Защитник
6 Кышлалы Артем Федорович 9 13.11.2002 173 Защитник
7 Волков Артем Иванович 9 29.04.2003 170 Защитник
8 Созонов Данил Александрович 7 18.06.2005 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Владимиров Михаил Яковлевич 19.11.1954 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Черемушкинская СОШ"
Старкова Галина Дмитриевна  
Подпись Печать
МБОУ "Черемушкинская СОШ"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).