ЗАЯВКА № 14998-4505 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Балейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Ильдиканская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Ильдиканская СОШ"
Адрес 673445 Балейский Район Улица Советская, 43
Руководитель (директор) Акулова Любовь Викторовна
Телефон +7(924)2975093
Веб-сайт www.ildikan.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Литвинцева Екатерина Александровна 10 23.07.2003 169 Центровой
2 Пьянникова Яна Анатольевна 10 21.04.2002 163 Нападающий
3 Пьянникова Екатерина Константиновна 9 11.09.2003 169 Нападающий
4 Ушакова Юлия Романовна 9 25.04.2003 172 Разыгрывающий
5 Матафонова Галина Николаевна 9 30.04.2002 172 Защитник
6 Пельменёва Мария Алексеевна 8 07.05.2003 175 Легкий форвард
7 Боброва Яна Александровна 8 19.09.2004 169 Разыгрывающий
8 Раздобреева Елена Максимовна 8 19.12.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Журавлёв Сергей Иннокентьевич 08.05.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Ильдиканская СОШ"
Акулова Любовь Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Ильдиканская СОШ"
Журавлёв Сергей Иннокентьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).