Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14966-4505 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Балейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Ильдиканская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Ильдиканская СОШ"
Адрес 673445 Балейский Район Улица Советская, 43
Руководитель (директор) Акулова Любовь Викторовна
Телефон +7(924)2975093
Веб-сайт www.ildikan.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Амельченко Кирилл Сергеевич 10 28.03.2003 168 Разыгрывающий
2 Баранов Иван Андреевич 10 06.07.2002 172 Нападающий
3 Матафонов Анатолий Николаевич 9 30.04.2002 176 Защитник
4 Пьянников Фёдор Анатольевич 9 28.02.2003 178 Защитник
5 Пьянников Никита Сергеевич 9 06.01.2004 175 Центровой
6 Мотаев Михаил Алексеевич 10 27.02.2002 172 Нападающий
7 Лесков Алексей Алексеевич 11 21.04.2002 178 Разыгрывающий
8 Кудреватых Семён Романович 9 16.07.2003 176 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Журавлёв Сергей Иннокентьевич 08.05.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Ильдиканская СОШ"
Акулова Любовь Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Ильдиканская СОШ"
Журавлёв Сергей Иннокентьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).